随着国内外微创技术的发展，腹腔镜直肠癌根治术在临床得到越来越广泛的应用，与传统开腹手术相比，术后并发症明显降低，痛苦小，患者认可度、满意率更高。2015年10月30日，我院普通外科成功完成首例腹腔镜经腹直肠癌根治术，填补了辽北医疗领域的又一项空白。

患者为老年男性，71岁，以“排粘液便6个月”为主诉来诊。肠镜检查：距肛门约14cm处见不规则隆起性病变，表面凸凹不平，可见新鲜渗血，质硬，环腔一周。病理报告：腺癌。患者入院后完善相关检查，未发现远处转移，无心肺疾病，可以耐受手术。经过严谨的术前评估及讨论，李盛涛副主任带领的团队得出结论，该患者符合腹腔镜经腹直肠癌根治术的适应证，向患者及家属详细告知手术的相关事宜，患者及家属表示知情并同意该手术。在普通外科张宏主任的指导下，郝文伟副主任的顶力支持下，2015年10月30日8时30分手术如期进行。术中探查发现：肿瘤位于腹膜返折上同腹壁粘连，腹腔未见肿大淋巴结，无腹水，肝脏未见转移结节。腹腔镜下操作分离，直视下暴露输尿管、髂动脉、肠系膜下动静脉、左右下腹下神经，左下腹取4.0cm切口取出标本，腹腔镜下完成吻合。任何一个手术的成功完成，都离不开团队的紧密配合，在麻醉科主任王守田、副主任宋斌和手术室护理团队的通力协作下，手术历时约3小时40分钟顺利结束。术后给予预防感染、补液、营养支持治疗。患者术后2天离床活动排气进全流食，术后9天，切口拆线，甲级愈合，患者顺利出院。

腹腔镜直肠癌根治术较传统开腹手术优势体现在：1.传统的开腹手术一般需要20cm切口，尤其肥胖且伴有糖尿病患者，极易发生切口感染、液化、切口裂开等并发症；而腹腔镜直肠癌根治术腹壁切口小且美观，因腹壁组织损伤轻，术后疼痛明显减轻且利于愈合；2.因术中超声刀使用，止血功能良好，术中出血少；3.由于腹腔镜的放大作用，术野解剖更清晰，层次更清楚，减少副损伤。有利于盆腔植物神经的识别和保护；4.腹腔镜采用中间入路，手术优先处理血管根部；器械操作，无粗大纱垫、拉钩及术者手挤压，对肿瘤几乎可以做到“无接触”， 更符合肿瘤根治原则；5.对患者胃肠道干扰小，避免腹腔脏器长时间暴露引起体液丢失及渗出，减少术后肠粘连及梗阻的几率，术后胃肠功能恢复快，进食早。

总之，腹腔镜直肠癌根治术具有疗效确切、手术安全可靠、切口小、术野清晰、恢复快、患者痛苦少等微创优势。当然相比于开腹手术，腹腔镜手术器械不如手灵活，视觉方面存在误差，技术相对复杂，对术者的技术能力要求相对要高，熟练掌握需要较长的时间曲线。

本例手术的成功完成，标志着我院普通外科微创技术再上新台阶，给辽北人民的健康带来了新福音，相信在院领导的大力支持与关注下，在医疗同仁的共同努力下，我院的微创技术会得到更好的发展，以我们的仁心仁术，为辽北人民的健康保驾护航！

普通外科 王艳良